El aumento de pecho (mamoplastia de aumento) consiste en la inserción de un implante de silicona debajo de la glándula mamaria, debajo de la fascia o del músculo pectoral mayor, obteniendo un aumento o mejora de la forma de la mama.
Aumento de mamas: tipos de incisiones.
Hay tres tipos de incisiones convencionales por donde pueden ser insertadas las prótesis: incisión periareolar, inframamaria y axilar
En la incisión periareolar la cicatriz queda en el borde inferior de la areola.
En la incisión axilar la cicatriz queda en la axila. La colocación de la prótesis es más difícil, exigiendo el uso de endoscopia para visualizar mejor las estructuras. Por esta vía hay un aumento de riesgo de hemorragias y de posicionamiento asimétrico de las prótesis, además de mayor posibilidades de infecciones, por se la axila una región potencialmente contaminada. Si se precisara retirar la prótesis por algún motivo, la misma será retirada por otra incisión, quedando la paciente con dos incisiones.
En la incisión inframamaria la cicatriz queda en el surco debajo de las mamas.
La mejor vía de incisión será discutida entre el cirujano y la paciente para que así puedan resolver y tener el mejor resultado para cada caso.
Independientemente de la incisión escogida la percepción o no de la cicatriz depende de varios factores como la cicatrización del paciente, propensión a formación de queloide o no, alargamiento de la cicatriz o no, entre otros.
Contenido de los implantes mamarios:
Actualmente son usados dos tipos de rellenos para los implantes: gel de silicona y solución salina.
Gel de silicona: Es el material mas usado mundialmente. Su consistencia es mucho más parecida a la de la glándula mamaria y permite un resultado más natural y duradero que la solución salina. Este gel es cohesivo. Es el más utilizado en España.
Solución salina: La solución salina o suero fisiológico es utilizada para el relleno de implantes inflables: Estos son introducidos doblados sobre sí mismo. Después son progresivamente hinchados con suero a través de un conector, hasta adquirir el volumen final deseado, ya dentro de la mama. Ese relleno es muy utilizado en EEUU. Presentan un aspecto final más redondo y artificial y existen posibilidades de desinflado (vaciamiento progresivo con la consecuente asimetría).
Cubierta de los implantes mamarios:
La capa externa que envuelve el contenido del implante puede ser de 3 tipos:
A) Lisa: Capa simple de silicona sólida, muy fina, flexible, sin irregularidades perceptibles a la palpación.
B) Texturizada: Capa de silicona sólida que presenta irregularidades que le confieren una textura rugosa a la palpación.
C) Revestida con Poliuretano: Sobre la capa lisa se añade una lámina de espuma de poliuretano, que también confiere al implante una textura rugosa a la palpación.
¿Cómo escoger la cubierta de los implantes?
¿Superficie lisa o rugosa? En los primeros meses después de la cirugía, el organismo construirá una cápsula de tejido fibroso envolviendo el implante, con finalidad de aislarlo. Esta cápsula, por sí sola, no provoca ningún problema o deformidad, pues se trata de una reacción natural del cuerpo.
Sin una causa bien definida, la cápsula puede sufrir un proceso de contracción, encogiendo y apretando el implante. Esta “contractura capsular” podrá acarrear deformidades estéticas y disconformidad para el paciente.
Los implantes de cubierta lisa están más sujetos a estas deformidades porque su cápsula, al formarse sobre una superficie totalmente homogénea, presenta líneas de fuerzas paralelas, que favorecen una contracción uniforme y global sobre el implante.
Los implantes de cubierta rugosa (texturizada o poliuretano) presentan menor riesgo de contractura capsular porque la cápsula formada presenta líneas de fuerzas totalmente heterogéneas.
Forma de los implantes mamarios
Perfil alto: Visto de lado, presenta una proyección (elevación) bien definida y uniforme. Su colocación mejora principalmente la proyección de la parte más alta de la mama (polo superior)
Es el tipo de implante más utilizado en nuestra consulta, y está indicado en pacientes con expectativas de modificación de forma de la mama en la región del canalillo.
Perfil bajo: Visto de lado, existe un predominio de base sobre la altura del implante. Su colocación proyecta la mama como un todo, manteniendo básicamente su forma inicial. Está indicado en pacientes que desean un aumento de volumen sin alteración de la forma de su mama.
Perfil anatómico: También conocido como natural, en gota… Se caracteriza por ser un implante asimétrico, exigiendo más cuidado durante la colocación. Visto de lado, exhibe un predominio de proyección de la parte más baja (polo inferior) contrastando con la parte superior, prácticamente plana. Su colocación mejora básicamente la proyección de la parte más baja de la mama (polo inferior) sin modificar mucho el polo superior. Este formato es considerado el más próximo a la anatomía normal, de ahí su nombre. Está indicado en pacientes con hipomastia acentuada (sin perfil mamario definido) y que desean un resultado más natural, o en pacientes donde existe una atrofia marcada de la parte más baja de la mama.
Tamaño de la prótesis:
El tamaño se decidirá junto con su cirujano en las consultas que serán realizadas.
Procedimiento:
La cirugía de aumento de mama son cerca de 2-3 horas. Como todo procedimiento quirúrgico, debe ser realizado en un centro quirúrgico, en ambiente hospitalario, bajo supervisión anestésica. Pueden ser colocados drenajes que son generalmente retirados en los primeros días. El paciente recibe el alta del hospital al día siguiente de la cirugía.
El postoperatorio:
En el período postoperatorio es normal algún grado de dolor, normalmente bien controlable con analgésicos. En los primeros días también es común que la zona esté edematosa. Los drenajes, cuando se utilizan, son retirados en los dos primeros días postoperatorios (según valoración del caso).
Cuidados después de la cirugía:
Los primeros 10-15 días después de la cirugía, el paciente debe dormir en decúbito dorsal (boca arriba), evitando compresión de las mamas. Se debe utilizar un sujetador especial durante aproximadamente un mes después de la cirugía.
En la primera semana se evitarán esfuerzos o grandes movimientos con los miembros superiores (brazos). Tampoco se deberá conducir. No se deberá hacer ejercicio físico hasta pasado un mes, sobre todo los que impliquen esfuerzos en la parte superior del cuerpo.
Cualquier exposición al sol deberá ser evitada hasta la resolución de la equimosis (moretón) y después de ese período, siempre con factor de protección solar.
